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买学生意外险要注意什么,被保险人索赔要准备哪些证据

此文章帮助了914人  作者:济南保险理赔律师  来源:法邦网

一、购买学生意外伤害保险要注意什么

首先,学生的意外伤害保险属于人身保险的范畴。保险可分为财产保险和人身保险。

保险法第九十二条第二款规定“人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务”。人身保险,是指以人的生命或身体为保险标的,当被保险人在保险期限内发生死亡、伤残、疾病、年老等事故或生存至保险期满时,由保险人给付保险金的保险。财产保险,是指以财产及其有关利益为保险标的,当被保险人的财产及其有关利益因发生保险责任范围内的灾害事故而遭受经济损失时由保险人给予补偿的保险。意外伤害医疗保险,是指当被保险人由于遭受意外伤害需要治疗时,保险人给予医疗保险金的保险。所以学生的意外伤害保险属于人身保险。

其次,学生的意外伤害保险不适用损失补偿原则。

“损失补偿原则”是适用于财产保险的一项重要原则,即当保险事故发生并使被保险人遭受损失时,保险人必须在其承担的保险金给付义务范围内履行合同义务,对被保险人所遭受的实际损失进行填补;保险人履行给付义务旨在弥补被保险人因承保危险发生所失去的利益,被保险人不能因保险给付义务的履行而获得额外利益。保险法第四十条限制了财产保险的重复投保,保险法第四十条规定“保险标的的保险价值,可以由投保人和保险人约定并在合同中载明,也可以按照保险事故发生时保险标的的实际价值确定。保险金额不得超过保险价值;超过保险价值的,超过的部分无效。”

再次,保险人不能以第三人已经向被保险人、受益人赔偿为由拒绝赔偿。

前已述及,保险法对于人身保险并不限制重复投保,也不适用“损失补偿原则”。作为人身保险中的一种,意外伤害医疗保险的被保险人或受益人依保险合同取得赔偿是一种合同法律关系,也是约定之债。意外伤害医疗保险的被保险人因侵害人的过错获取赔偿是一种侵权法律关系,是法定之债。根据债的相对性原理,法定之债和约定之债之间、数个约定之债之间均是不同的法律关系。同时,保险合同是一种最大的诚信合同,保险人还是格式合同的提供方。

第四,保险人不应以医疗费票据复印件为由拒绝理赔。

现在当保险范围内的保险事故发生后,被保险人或受益人在一家保险公司获得赔偿后,而另一家保险公司以要求被保险人或受益人提供原始的医疗票据为由而拒绝理赔的现象时有发生。这种做法是错误的,也不利于保险业的发展。

根据保险法第二十三条规定“保险事故发生后,依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料”。

二、被保险人索赔要准备哪些证据

1、保险合同或保险收费单,用以证明被保险人与保险人之间存在保险法律关系。

2、被保险人或受益人合法身份的证据材料,身份证,户口簿。

3、保险事故责任认定书。例如,因交通事故受到的伤害,被保险人应该提供由交通管理部门关于交通事故的责任认定书及损害赔偿调解书,用以证明交通事故的发生并受伤。

4、被保险人因伤害的住院治疗的病历及医疗费收据,用以证明经济损失的发生。

5、 学生在两家及其以上保险投保的,要提供保险合同、保险条款、及医疗保险给付分割单和批单,用以证明另一家保险公司对被保险人的赔付。

6、是按照<保险法>第22条规定,及时通知保险人发生保险事故的义务,何谓“及时”则依惯例,其证据效果须保险人无异议方能获得有效理赔。

7、是按照<保险法>第23条规定,投保人、被保险人或受益人向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关证明和资料,如人寿险中的死亡证明、丧葬费,健康险中的住院费、误工费、医药费、伤残证明。

8、是对保险人提出异议的有些情况,投保人、被保险人和受益人可向保险人补充提供相应的证据,如当受益人依据健康保险合同索赔时,保险人认为其已超过二年的索赔时效(按照<保险法>第27条),或当受益人向法院提起民事诉讼时,法院认为其已超过法定的诉讼时效,这时受益人应尽可能地向保险人或人民法院提供其索赔和起诉未超过法定时效的相应证据。

9、是其他证据。

济南保险理赔律师温馨提示:

购买人身保险时,投保人要注意合理利用犹豫期。在犹豫期内,投保人应仔细阅读保险条款,确保自己对于产品特性、利益分配、满期时间、保险责任等问题有全面的了解。如果对自己投保的险种不满意,在十天犹豫期内办理退保手续只扣除工本费,过了十天犹豫期再退保就会有较高的成本损失。
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发生交通事故如果涉及第三者损失的,最好要求保险公司人员在进行现场处理时,直接达成三方公认的一个核损价格。如果车主不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,这个差距会由车主自行承担。
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文道全律师
文道全律师法邦网创始人,北京京师律师事务所高级合伙人,一直专注于婚姻家庭领域的研究和实践。
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