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交通事故理赔程序是什么,交通事故保险理赔的注意事项

此文章帮助了441人  作者:北京交通事故律师  来源:法邦网

一、交通事故理赔程序是什么

下面仅以负全部责任为例说明索赔程序:

第一步:明确所负责任

撞车以后,最好先明确在事故中负不负责任,再向保险公司报案。

第二步:报案

在报案时,您要做的事有:1。带上您的保险单、行驶证和驾驶证。2。开上您的及对方的车到您的保险公司。3。在保险公司理赔部填写《车辆出险登记表》。

第三步:定损

定损时,要拿着《车辆出险登记表》去找理赔部定损人员,并把其中的一联交给他们,由他们确定修理项目和修理费用。定损后,会给您一张《定损单》定损目前是保险公司的特权,但您也要维护自己的利益。一定要留意:一、不要遗漏修理项目;二、注意修理费不能定得太低,以防修车时不够用。如果在保险公司指定的修理厂修车,您就不必管修理费的高低——反正修理厂保证把您的车修好,若修不好保险公司得负责。

第四步:修车

修车时有两件事要做:1。送车。送车时要拿上《定损单》,把它和车一起交给修理厂。修理厂将按照《定损单》上所定项目修车,并会给您一张《提车单》作为提车时的证明。2。交费提车。车修好后,您可以凭《提车单》支付修理费后把自己的车提回。同时向修理厂索要下列手续单据:修车发票、托修单、施工单以及材料单。注意:这些手续都必须盖上修理厂的公章。

第五步:开具事故证明

修完车后,您可以拿着对方车的修车发票和对方车主一起去交通队结案。结案后,您可得到一张《事故证明》,也可以拿回自己被扣的证件。注意:《事故证明》一定要盖上交通队的公章。

第六步:递交单证

到现在为止,索赔所需的全部单证都齐了。它们是:《出险通知书》;《定损单》;《修车发票》;《托修单》——车主是单位的需盖公章;车主是个人的需签字。《施工单》;《材料单》;《事故证明》;《赔款结算单》——车主是单位的需盖公章;车主是个人的需签字。

二、交通事故保险理赔的注意事项

交通事故保险理赔指当被保险人的货物遭受承保责任范围内的风险损失时,被保险人向保险人提出的索赔要求。

保险理赔过程要注意的事项:

(一)交通事故报案

1、及时报案在条款规定的时限内及时报案。

2、报案方式上门报案、电话(传真)报案、业务员转达报案。

3、报案内容

(1)出险的时间、地点、原因 ;

(2)被保险人的现状;

(3)被保险人姓名、投保险种、保额、投保日期 (4)联系电话、联系地址。

(二)案件受理申请保险金应备文件

1、保险合同;

2、保险金给付申请书(受益人需要于申请书签名);

3、被保险人发生意外伤害事故的证明文件;

4、被保险人的门急诊病历和住院证明(包括出院小结和所有费用单据);

5、被保险人、受益人身份证明和户籍证明。

(三)案件立案条件

1、保险事故确已发生

2、事故者是保险单上的被保险人或投保人

3、在保险合同有效期内发生保险事故

4、理赔申请在《保险法》规定的时效之内

(四)案件调查

理赔调查是寿险理赔作业中的一个组成部分,但不是寿险理赔的必经程序。对于单证齐全、证明材料充分、保险责任明确的案件可以不调查;对于某些赔案来说,案件调查是必须经过的一个重要步骤。

(五)案件的审核

1、保单状况的审核通过理赔电脑系统可以准确、及时地确认保单的有效性。

2、被保险人和保障范围的审核:实行这一步骤是为了确定保险人的责任范围和公司应承担的责任,有利于保护公司免遭骗赔和错误理赔。

3、索赔材料和事故性质的审核:对索赔材料有效性、合法性的认定有利于确定事故的性质和公司应承担的责任范围。

4、确定损失并理算保险金:遵循保险条款,保护合同双方的利益。

5、确定保险金给付受领人医疗费用和残废保险金给付按保险条款规定应支付给被保险人本人,公司不受理指定死亡保险金给付必须根据保险合同约定和法律规定支付给正确的受领人。

(六)交通事故案件赔付

保险公司作出赔付决定后,通知受领人领取保险金,受益人在收到保险金后,在保险金的收条回执上签名后回复给保险公司。

北京交通事故律师温馨提示:

在交通事故保险理赔中切忌先修理后报销。有的车主在出险后为了节省时间和麻烦先找修理厂维修,修完之后再找保险公司报销费用。实际上,车主如果不向保险公司报案就开始修理车辆,在理赔的时候,保险公司就可能认为修理费用高出定损的费用,这样一来,差额部分将由车主自己承担。
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