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交强险赔偿举证要注意什么,司机垫付医药费要注意什么

此文章帮助了1384人  作者:广安交通事故律师  来源:法邦网

一、交强险赔偿举证要注意什么

医疗费的举证包括诊断证明、处方、药费单据。存在住院情况的,还应向法院出具住院病历复印件、住院药费明细。

1、转院:对于不断转院治疗的病人,保险公司会对其转院是否经过初诊医院认可提出异议,对于上级医院转至下级医院的合理性提出异议。

2、用药合理性:即使在住院期间,病人用药也存在合理性的问题,例如骨折病人在药费明细中存在治疗糖尿病或者其他疾病的内容,就与本次交通事故的人身损害无关,应予以排除。

3、挂号费及其他特别费用:根据国务院《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》,国家基本医疗保险诊疗项目范围不包括:服务项目类,如挂号费、会诊费、病例工本费、出诊费、加急或者点名或者自请特别护士等费用。非疾病治疗项目,如美容、健美及费功能性整容矫形手术,减肥、增胖、增高项目,健康体检。但如患者医疗费中出现按摩推拿等费用,笔者理解,则应属于非疾病治疗的必须费用。

4、用药明细:有的患者为规避在用药中超治疗范围用药的事实,会只提供法院费用单据,而不提供用药明细。在这种情况下,保险公司通常会要求法院责令举证方向法院提供,或者请求法院调查取证,因为通常情况下,在超过交强险赔偿额度后,还存在商业险核赔的问题,如保险公司无法取得上述明细,对核赔是非常不利的。

二、司机垫付医药费要注意什么

交通事故发生后,有的机动车司机出于帮助第三者的初衷,先期垫付了若干医药费,上述医药费在通常情况下也基本上是可以由保险公司核赔的。但有时出现伤者住院或者接受治疗后,企图通过长期住院或者故意买贵重药品的方法,让司机支付更高费用。最后司机实在是无力支付,第三者才将司机和保险公司起诉至法院。这种情况下,司机的交强险核赔就会出现司机个人利益受损的情况,因司机垫付药费不在原告诉讼请求之内,故法院不予审理,但保险公司必须要对此核定理赔,其中如进口药、自费药、伤情之外的用药、超期住院的费用等,都属于免赔范围,司机垫付药费就有可能出现少报销的情形。

因此也提醒机动车司机,对于伤者抢救之外的垫费用药,必须仔细审核,以免出现做好事、花冤钱的结果。

广安交通事故律师温馨提示:

车辆强制保险是对机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失的强制性责任保险。也就是说对于本车乘车人受到伤害的,并不适用这一车险,但是如果车辆投保了座位险,可按照合同约定对本车的乘车人员适用座位险,对于人身损害适用多买多赔的原则。
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道路交通事故损害赔偿纠纷的诉讼时效期间是一年。根据法律规定,诉讼时效从当事人知道或应当知道权利被侵害时起算。伤害明显的,从伤害之日起算,即“应当知道权利被侵害时”。伤害当时未曾发现,后经检查确诊并能证明是由侵害引起的,从伤势确诊之日起算,即不明显伤势从知道时起。
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