你好,最近认识的人生病,前后在门诊和医院看过很多次,但是我不知道医保报不报销,如果报销,是不是全都报销?
您好!回答你的第一个问题:医保不报销医疗费的情形有哪些?下列情况发生的医疗费不纳入基本医疗保险报销范围:1、不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;
2、属于其他责任人应承但的责任。
如医疗事故、交通事故等。3、工伤事故、女职工生育;
4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的。
5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的。
6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金的;
7、因本人原因,不严格遵守医疗保险各项管理制度的;
8、其他不属于医疗保险应承但的责任。
其次,回答你的第二个问题,医保不报销的诊疗项目有哪些?按照规定,基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。
第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
第二类是非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;
各种减肥、增胖、增高项目;
各种健康体可偿还;
各种预防、保健性的诊疗项目;
各种医疗咨询、医疗鉴定。
第三类是诊疗设备及医有用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
第四类是治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;
除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
近视眼矫形术;
气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
第五类是其他类:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
此外,基本医疗保险不予支付的费用还有:就(转)交通费、急救车费;
空调费、电话费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
膳食费;
文娱活动费及其他特需生活服务费用。
患者就医发生上述各项目费用要自付。
如有其它疑问或问题可当面咨询,也可电话咨询。